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職工醫保要交多久生效?職工醫保要交幾個月才能報銷
來源:m.66302.cn 發布時間:2021/12/3 10:31:02

職工醫保交了多久生效?接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容!

【1】如果是首次參保,只有產生繳費記錄并且辦理社保卡之后就可以報銷了。社保卡一般由單位幫員工申辦,如果單位沒有幫幫忙申辦社保卡導致在就醫時無法報銷醫療費用的話,產生的費用也應該由單位承擔。

【2】如果醫療保險是在斷繳的情況下續交,如果斷繳的時間在3個月之內,那么這個月續交了醫療保險,下個月就可以繼續享受醫保待遇。如果斷繳時間超過3個月,需要連續繳費滿6個月才能重新享受醫保待遇。

總的來說,如果是第一次繳納社保,在繳納后的次月職工醫保即可生效。也就是說,一般在職工醫保參保的次月,當地的相關部門會確認參保人員是否繳納了基本醫療保險費,如果繳納了就生效。此外,續保生效后發生的住院費用可以通過醫保報銷。

一、職工醫療保險什么時候生效?

如果是首次參加基本醫療保險,需要連續繳費滿6個月,才可以享受住院報銷,也就是6個月后才可以生效。但如果是普通的門診,繳費的次月起就可以生效享受醫療保險待遇。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

二、醫療保險費可以補繳嗎

單位和個人補繳醫療保險費,以辦理補繳年份本市上年社會平均工資和基本醫療保險費率確定。補繳醫療保險費后個人賬戶金額的記入方式:

當年中斷醫療保險關系當年續保的,個人賬戶金額不作調整;中斷醫療保險關系一年以上續保的,預先記入從補繳當月至醫保年度末的個人賬戶金額,補繳期內的個人賬戶金額在醫保年度末賬戶結轉時,按補繳時職工所處年齡段的比例一次性補記入個人賬戶。辦理退休時按規定補繳醫療保險費的,當年個人賬戶不作調整,在醫保年度末賬戶結轉時,按繳費基數的3.5%補記入個人賬戶。

三、醫療保險報銷范圍

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最gao數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

可見,只要不是生病需要住院的,我們參加醫療保險以后平時購買一些在醫保范圍內的藥品,是可以直接用醫保卡報銷的。但使用醫療保險報銷也是分好幾種不同的情況的,像是有些長期的慢性病需要不斷的進行體檢、用藥的,這樣的話還需要根據當地的政策辦理特殊門診才可享受醫療保險待遇。

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